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儿童常见精神病急症有哪些?如何处理?           
儿童常见精神病急症有哪些?如何处理?
作者:郑毅 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2005-12-27 9:41:43
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    儿童时期发生各类的精神障碍、意外、中毒或社会心理发育偏差时,需要紧急处理或给予帮助都属于急诊范畴。急诊患儿大多数由于病情危急,起病突然或因精神失常必须及时进行危机干预。这类情况,不仅关系着患儿自身的安危,也关系着家庭和社会的安全,故须引起重视。
    1.儿童精神科常见的急症种类:
   (1)急性中毒:以各种精神药物、安眠药、抗癫痫药和其他化学物质中毒为多见。
   (2)急性器质性精神障碍:高热谵妄、感染或中毒引起急性精神错乱等。
   (3)各种精神障碍所致精神运动性兴奋,冲动吵闹、攻击行为、破坏行为以及拒食等。
   (4)精神药物所引起急性副反应:急性肌张力障碍、扭转痉挛、锥体外系反应、吞咽困难、直立性虚脱、呼吸困难、抗胆碱能反应等。
   (5)强烈精神刺激所引起急性应激反应。
   (6)癫痫性精神障碍、癫痫持续状态。
   (7)急性行为障碍:强烈攻击行为、暴怒发作以及其他暴力行为。
   (8)自杀和自伤行为。
   (9)癔症发作。

    2.急症诊查的步骤及事项:
   (1)询问病史,迅速了解患儿发生的情况,包括发生的时间与地点。对于病情危重如呼吸骤停,严重休克等应先抢救生命,同时了解病史。
   (2)结合病情具体情况,迅速进行体验(包括神经系统检查)、实验室检查和一般精神状态的检查。
   (3)根据病史和检查所见,迅速作出判断,并及时采取适当的紧急处理。
   (4)应详细、准确记录病情和抢救处理医嘱及经过。各项记录避免涂改。
   (5)对于服毒自杀者应尽可能获取毒物种类,患儿衣物中或周围有哪些毒品、剩余药袋和药瓶以及其他可疑的物品,同时,在分析中毒的原因时须注意可能有多种原因并存,形成一种征象掩盖另一种中毒征象。
   (6)急诊处理过程,对于患儿身上的物品、器械等均应加以保存,呕吐或洗胃引出的内容物,可留样保留,以便分析化验或备以法医鉴定;送检材料标本,应按规定操作要求,包括容器的清洁。
   (7)抢救过程应认真负责,积极、沉着,果断、细致观察分析病情,及时处理和调整治疗方案。一旦情况好转,仍须密切观察,加强监护,以防后期延迟毒性反应和病况突变的可能。
   (8)如急诊时不是由患儿亲属送来者,应尽快与其家属取得联系。
   (9)一般可根据经过初步抢救后病情,酌情进行运转处理安排,如门诊监护观察、转院或收入住院治疗。

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